Ga naar de inhoud
AANMELDINGSFORMULIER CLIËNT
"
*
" geeft vereiste velden aan
Stap
1
van
6
16%
Vrijwilligerswerking Pro Duo
is een initiatief van de dienst budget- en schuldhulpverlening van OCMW Brugge.
We zijn er voor elke Bruggeling die het (tijdelijk) moeilijk heeft om zijn thuisadministratie op te volgen.
Belangrijk!
Een vrijwilliger is geen hulpverlener, psycholoog of therapeut, wel iemand die zich belangeloos inzet om de hulpvrager te ondersteunen, dit zonder taken over te nemen.
Een vrijwilliger doet geen budgetbeheer.
Een vrijwilliger helpt papieren begrijpen en ordenen maar neemt geen papieren mee naar huis.
Een vrijwilliger treedt niet op als vertegenwoordiger.
Een vrijwilliger neemt geen contact op met eventuele schuldeisers.
Bij complexe (administratieve) problemen verwijzen we door naar gespecialiseerde hulpverlening.
Heb je vragen of problemen bij het invullen van dit aanmeldingsformulier?
Twijfel je als iemand al dan niet aanmerking komt voor ondersteuning door een vrijwilliger?
Contacteer ons via
produo@ocmw-brugge.be
of T 050/32 73 83 (Bart Van Troye, coördinator Pro Duo)
GEGEVENS HULPVERLENER/DOORVERWIJZER
Voornaam doorverwijzer
*
Familienaam doorverwijzer
*
Organisatie
*
Dienst
E-mailadres doorverwijzer
*
E-mailadres invoeren
E-mailadres bevestigen
Telefoonnummer doorverwijzer
*
GEGEVENS CLIËNT
Voornaam cliënt
*
Familienaam cliënt
*
Geboortedatum cliënt
*
DD slash MM slash JJJJ
Rijksregisternummer cliënt
*
Telefoonnummer cliënt
*
E-mailadres cliënt
E-mailadres invoeren
E-mailadres bevestigen
Straat en huisnummer
*
Postcode
*
Gemeente
*
TAKEN WAARBIJ DE VRIJWILLIGER ONDERSTEUNING KAN BIEDEN
Administratie
Post doornemen
Documenten helpen begrijpen
Een klasseersysteem opzetten
Samen aanvragen invullen
Andere administratieve taken waarbij de vrijwilliger kan ondersteunen
Online vaardigheden
Online prijzen helpen opzoeken en vergelijken
Online informatie over diensten opzoeken
Online leren bankieren
E-mailadres helpen aanmaken
Andere online taken waarbij de vrijwilliger kan ondersteunen
Ondersteuning in contact met diensten
Helpen doorverwijzen naar andere diensten
Meegaan naar andere diensten
Andere situaties waarbij de vrijwilliger kan ondersteunen
Psychosociale ondersteuning
Een luisterend oor bieden
Sociaal netwerk helpen versterken
Toeleiding naar vrijetijdbesteding
Andere situaties waarbij de vrijwilliger psychosociale ondersteuning kan bieden
Budgetcoaching
Beschikbaar budget helpen bewaken
Aankopen en boodschappen voorbereiden
Meegaan naar de winkel of supermarkt
Andere situaties waarbij de vrijwilliger coachend kan ondersteunen
Praktische ondersteuning
Meterstanden helpen opnemen en doorgeven
De V-Test helpen uitvoeren
Openbaar vervoer verkennen
Koken
Andere praktische zaken waarbij de vrijwilliger kan ondersteunen
Is er momenteel een vorm van budget- en/of schuldhulpverlening?
*
Maak je keuze
Nee
de cliënt staat op de wachtlijst voor een intake bij de dienst budget- en schuldverlening van OCMW Brugge
de cliënt doorloopt momenteel de intakefase via de dienst budget- en schuldhulpverlening van OCMW Brugge
er is budgetbegeleiding via de dienst budget- en schuldhulpverlening van OCMW Brugge
er is budgetbegeleiding via het CAW
er is budgetbeheer via de dienst budget- en schuldhulpverlening van OCMW Brugge
er is een collectieve schuldenregeling, OCMW Brugge is aangesteld als schuldbemiddelaar
er is een collectieve schuldenregeling
er is een bewindvoerder aangesteld
andere situatie
Bijkomende info in verband met het budget- en/of schuldhulpverleningstraject
In welk gezinssysteem/omgeving moet de vrijwilliger kunnen functioneren?
Alleenstaande man
Alleenstaande vrouw
Alleenstaande man met kind(eren)
Alleenstaande vrouw met kind(eren)
Koppel
Koppel met kinderen
Samenwonenden (niet als koppel, zoals broer/zus, vrienden, …)
Anderstaligen
Drugproblematiek (cliënt of een gezinslid)
Verslaving (koopverslaving, gokverslaving, eetverslaving,...)(cliënt of een gezinslid)
Ex-gedetineerden
Gezin waar de groei traag verloopt
Gezin waar het huis er vuil bij ligt
Gezin waar ook opvoedingsproblemen zijn
Gezin waar ook partnergeweld is
Huisdieren
Jongeren (18-25 jarigen)
Mensen waarbij de hulpverlening niet erg vlot loopt (weerstand tegen ? )
Perso(o)n(en) met psychische problematiek
Roken
Zwakbegaafden of lichte verstandelijke beperking
Moeilijkheden met woede- en agressiebeheersing
Andere
Graag wat meer info over de kinderen (aantal, leeftijd, ...)
Graag wat meer info over de talenkennis (moedertaal, spreken, lezen, schrijven,...)
Graag wat meer info over de aanwezige huisdieren
Graag wat meer info over in welk gezinssysteem/omgeving de vrijwilliger moet kunnen functioneren
Zijn er andere zaken in het traject, achtergrond of problematiek die een mogelijke invloed hebben op (het budget van) de cliënt en die belangrijk zijn voor de vrijwilliger om te weten?
PRAKTISCHE GEGEVENS
Eventuele voorkeur man/vrouw, leeftijd,... van de vrijwilliger?
Op welke momenten kan de cliënt zich vrijmaken?
*
Aanmelding
*
De cliënt is op de hoogte van deze aanmelding en gaat akkoord met de informatieoverdracht
Door het verzenden van dit formulier ga je akkoord met de Algemene Privacyverklaring van OCMW Brugge.
https://www.ocmw-brugge.be/privacyverklaring-de-stad-brugge-het-ocmw-brugge-mintus-en-de-verenigingen
CAPTCHA
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Δ
